Modhan lannsaireachd
Às deidh dhaibh faighinn a-steach, chaidh euslaintich a làimhseachadh le làimhseachadh lannsaichte ìre a rèir an t-suidheachaidh.An toiseach, chaidh an fixator taobh a-muigh a shuidheachadh, agus ma bha na suidheachaidhean clò bog a’ ceadachadh, chaidh suidheachadh a-staigh a chuir na àite.
Thug na h-ùghdaran geàrr-chunntas air an eòlas aca agus lorg iad gur e an iuchair airson lughdachadh bristeadh agus cumail suas lughdachadh lughdachadh bristeadh cortical posterior an tibia an toiseach, agus an uairsin dèiligeadh ri briseadh teannachaidh an àrdchlàr tibial anterior, gus am plèana sagittal àbhaisteach a thoirt air ais. loidhne.
Tha na h-ùghdaran a’ moladh gun tèid dòighean-obrach anterolateral agus posteromedial tibial proximal a chleachdadh airson lughdachadh briste agus socrachadh.
Faodar an dòigh tibial posterior a chleachdadh gus structar posterior an tibia a nochdadh agus lughdachadh a dhèanamh agus suidheachadh plàta taic anteromedial rè an obrachaidh.
A bharrachd air an sin, faodaidh suidheachadh sealach de bhriseadh àrd-chlàr tibial posterior a bhith na fhulcrum gus an bristeadh roimhe a thogail agus lughdachadh briseadh sìos nuair a thèid an co-thaobhadh sagittal a cheartachadh.
Aon uair ‘s gu bheil an lughdachadh briste posterior air a chrìochnachadh, bu chòir inneal socrachaidh sealach a chleachdadh airson socrachadh, leithid plàta tubular 1/3 no sgriubha 3.5mm bhon cheann distal anterior chun cheann posterior proximal.
An ath rud, cuir air ais co-thaobhadh uachdar articular tibial plateau agus plèana sagittal.Rè an obrachaidh, cleachd inneal lùghdachaidh le tip nas fharsainge gus an cuideam a lughdachadh agus gus briseadh sìos a sheachnadh.
Chaidh ath-nuadhachadh claonadh tibial posterior a thòiseachadh le spacer flap anterior no osteotome aig an aon àm (Fig. 2).Fon co-loidhne faisg air làimh, chaidh grunn uèirichean Kirschner a chuir a-steach ann an co-shìnte bho aghaidh gu cùl, agus chaidh an t-ath-thionndadh tibial ath-nuadhachadh le bhith a’ togail na uèirichean Kirschner, agus an uairsin air an suidheachadh air an cortex posterior.
A- autograft ceann fibular;B- Cèidse droma a’ lìonadh lochdan cnàimh
Tha an X-ghath taobhach a’ nochdadh deformity sagittal, agus tha am film soilleir ceart a’ sealltainn feachdan lughdachadh gus briseadh tibial posterior a lughdachadh le cuideachadh bhon neach-tarraing àite duilleag.
Mu dheireadh, chaidh a 'phlàta a chleachdadh gus a' chriomag briste a lùghdachadh gus an ath-thionndadh sagittal a cheartachadh.Bu chòir deireadh faisg air a’ phlàta tibial lateral proximal (glasadh no neo-glasadh) a bhith co-shìnte ris an uachdar articular, agus bu chòir gum biodh an deireadh distal beagan nas fhaide air adhart.Chaidh a 'phlàta a cheangal ris a' chriomag faisg air làimh le sgriothan, agus an uairsin chaidh a 'phlàta agus a' chriomag proximal a lùghdachadh agus a shuidheachadh air a 'chrann tibial le bhith a' suidheachadh a 'phlàta distal, gus an claonadh àbhaisteach tibial posterior a thoirt air ais.
Aon uair ‘s gu bheil an lughdachadh briste air a chrìochnachadh, faodar càradh sealach le uèirichean Kirschner a chleachdadh.Ann an cuid de chùisean, tha e duilich suidheachadh seasmhach sealach a dhèanamh gun a bhith ag ath-nuadhachadh loidhne an fhorsa le graft (graft tricortical iliac, graft ceann fibular, msaa.)
Ùine puist: Cèitean-09-2022